Litigii de asigurări sociale – Pensii, concedii medicale, CASS

Litigiile de asigurări sociale privesc drepturile din sistemul public: pensiile, indemnizațiile pentru incapacitate de muncă și maternitate, prestațiile pentru accidente de muncă și boli profesionale, precum și contribuțiile reținute din aceste drepturi.

Ele se poartă, de regulă, cu casa teritorială de pensii, cu casa de asigurări de sănătate sau cu angajatorul care trebuia să plătească indemnizația.

La ce să fii atent: decizia necontestată în termen devine definitivă (art. 127 alin. 2 din Legea nr. 360/2023). Poți cere ulterior revizuirea sau recalcularea pe baza unor acte noi, dar nu mai poți contesta decizia inițială.

Deciziile caselor teritoriale de pensii se contestă direct la instanță, în 45 de zile de la comunicare, fără o contestație administrativă prealabilă (art. 127 alin. 1 din Legea nr. 360/2023). Regula se aplică și deciziilor de recalculare, de revizuire și de recuperare a unor sume.

Excepție fac deciziile medicale asupra capacității de muncă, de exemplu încadrarea în grad de invaliditate. Ele se contestă întâi în 30 de zile la cabinetul de expertiză medicală care le-a emis, iar decizia comisiei medicale regionale de contestații se atacă în instanță în alte 30 de zile (art. 64 alin. 7 și 10).

La ce să fii atent: păstrează plicul sau dovada comunicării deciziei. De la ea se calculează termenul.

Cele mai frecvente erori sunt: perioade de muncă sau de studii neluate în calcul, venituri ori sporuri omise, grupe de muncă sau condiții speciale nerecunoscute, perioade lucrate în străinătate neluate în calcul.

Corectarea se face pe baza actelor: carnetul de muncă, adeverințele emise de angajatori sau de arhive și, pentru străinătate, documentele instituțiilor de asigurări străine.

La ce să fii atent: dacă firma la care ai lucrat nu mai există, adeverințele se pot obține de la deținătorul arhivei. Cere-le din timp, pentru că durează.

Poți cere oricând recalcularea pensiei, adăugând venituri, stagii de cotizare sau alte documente care nu au fost valorificate (art. 94 alin. 5 din Legea nr. 360/2023). Casa de pensii decide în 45 de zile, printr-o decizie de recalculare, care se poate contesta (art. 94 alin. 7). Pensionarii care lucrează pot cere adăugarea noului stagiu o dată pe an (art. 94 alin. 6).

Dacă se constată diferențe între pensia plătită și cea cuvenită, casa de pensii emite o decizie de revizuire. Sumele se acordă în termenul general de prescripție, iar pentru erorile materiale sau de calcul ale casei de pensii prescripția nu se aplică (art. 94 alin. 1, 3 și 4).

La ce să fii atent: depune cererea de recalculare de îndată ce ai actele. Diferențele nu se acordă neapărat de la data pensionării.

Indemnizația pentru incapacitate temporară de muncă se acordă pentru cel mult 183 de zile într-un an, iar de la a 91-a zi e nevoie de avizul medicului expert al asigurărilor sociale (art. 13 din OUG nr. 158/2005). Certificatul medical se prezintă plătitorului până cel mai târziu la data de 5 a lunii următoare (art. 36 alin. 2).

Indemnizațiile pot fi cerute, pe baza actelor justificative, în 90 de zile de la data la care puteai să le soliciți (art. 40 alin. 1). Litigiile privind calculul și plata indemnizațiilor se judecă potrivit jurisdicției asigurărilor sociale (art. 52).

La ce să fii atent: casele de asigurări pot respinge la plată certificatele completate greșit de medici (art. 36^1). Verifică certificatul înainte să îl depui.

Pentru sumele pe care le consideră plătite necuvenit, casa de pensii emite o decizie de recuperare, care este titlu executoriu (art. 156 alin. 1 și 3 din Legea nr. 360/2023). Sumele se pot stabili doar în termenul de prescripție de 3 ani de la constatare (art. 156 alin. 2), iar decizia se contestă la tribunal, în 45 de zile (art. 127 și art. 129 lit. d).

Înalta Curte a stabilit că cererile de restituire a CASS reținute din pensii, îndreptate împotriva casei teritoriale de pensii, se judecă de tribunal, de secția pentru conflicte de muncă și asigurări sociale (ICCJ, Decizia nr. 4/2026).

La ce să fii atent: decizia de recuperare se poate executa direct, ca titlu executoriu. Nu lăsa să treacă cele 45 de zile și nu semna angajamente de plată înainte de o analiză.

Litigiile de asigurări sociale se judecă în primă instanță de tribunal (art. 128–129 din Legea nr. 360/2023). Cererile împotriva casei de pensii se depun la tribunalul de la domiciliul tău (art. 130 alin. 1), iar hotărârea se poate ataca doar cu apel la curtea de apel (art. 131 alin. 1).

Cererile și actele procedurale din litigiile de asigurări sociale sunt scutite de taxa de timbru (art. 132 din Legea nr. 360/2023 și art. 29 alin. 1 lit. a din OUG nr. 80/2013).

La ce să fii atent: deși nu plătești taxă, poți avea costuri cu expertiza contabilă, de exemplu pentru recalcularea punctajului.

Documentele de bază sunt:

• decizia contestată și dovada comunicării ei;
• carnetul de muncă și extrasul din Revisal;
• adeverințele de venit, sporuri și grupe de muncă;
• certificatele medicale și adeverințele de stagiu, pentru concediile medicale;
• corespondența cu casa de pensii sau cu casa de asigurări.

La ce să fii atent: în instanță se poate dispune o expertiză contabilă care să recalculeze pensia. Ea se bazează tot pe acte, așa că adună-le pe toate.

După ce hotărârea rămâne definitivă, casa de pensii emite o nouă decizie și plătește diferențele restante, în condițiile stabilite de instanță.

Dacă instituția nu se conformează, hotărârea se poate pune în executare.

La ce să fii atent: verifică noua decizie. Uneori punerea în aplicare a hotărârii are la rândul ei erori de calcul.